2_project

Treatments

老人斑

老人斑

甚麼是老人斑

    • 老人斑一詞, 雖然在正式醫療文獻上, 並不常用, 但為了與患者溝通時方便解釋, 在日常門診上倒是時常使用. 但因非正式醫學名詞, 所以不同醫師在使用上, 常代表及涵蓋不同疾病.
    • 如果以發生在中老年人, 因老化, 尤其是日光性老化所造成之非隆起的黑褐色斑塊, 且表面無顯著增厚或角質化來定義, 那麼老人斑一詞, 除了最常見的日光性小痣外, 至少還包括網狀脂漏性角化症, 良性苔癬性角化症, 擴散性色素性, 日光性角化症, 曬傷性雀斑, 墨點樣小痣, 及惡性小痣 ( 一種早期惡性黑色素瘤 ) 等六種,其中以日光性小痣最常見.

甚麼是日光性小痣

    • 日光性小痣外觀上有點類似雀斑, 但不像雀斑顏色及形狀那麼規則, 日光性小痣的顏色由黃棕色到黑色不等, 常呈現斑駁的外觀, 而大小由數毫米到數釐米不等, 而主要分佈在臉上, 手背, 前臂, 胸口等長期日光曝曬處, 許多人以為日光性小痣是一種黑色素細胞增生的疾病, 其實不然.
    • 在結構上日光性小痣主要變化是表皮下緣呈現短棒狀表皮增生, 色素主要存在增生的表皮細胞內, 至於黑色素細胞並未明顯增加, 但活性較強.

患者自己要如何區分不同種類的老人斑

    • 不同種類的老人斑, 雖然在皮膚切片上呈現不同變化, 但在外觀上有時完全無法區分, 尤其當懷疑有惡性變化時, 仍需作進一步切片以確認診斷.
    • 老人斑在30歲後逐漸形成, 在50歲以上的西方人, 90%以上都有老人斑, 如果所有老人斑都由皮膚科醫師檢查, 顯然並不可能, 如果基於防癌立場, 那麼當老人斑出現不規則擴散, 局部變厚或局部顏色變化時, 就應該是就醫的時候了.

老人斑該如何處理

    • 老人斑的處理, 因不同疾病種類而稍有不同, 但當診斷確立後, 其實除了擴散性色素性日光性角化症及惡性小痣等兩種前期癌外, 在醫學上並無處理之必要, 因此處理主要是基於美容之考量.
    • 如果以最常見的日光性小痣為例, 處理的方式可分為抑制性及破壞性兩大類. 抑制性的方法如同之前所介紹的黑斑處理, 使用藥品或美白化妝品以抑制黑色素形成, 加速色素排除, 或還原淡化黑色素, 但一般而言治療效果不如黑斑, 且多半需要持續使用, 因此醫療上除維它命 A 酸外, 很少單獨用來治療日光性小痣.

老人斑如果擦藥沒效, 是不是就要用雷射?

  • 破壞性的治療, 是醫療上處理老人斑最常用的方式, 其中也包括雷射. 切除其實是是最一勞永逸的方法, 但因切除也會留下疤痕, 同樣不利於美觀, 因此除非為了診斷需要, 並不常使用.
  • 冷凍, 電氣燒灼 ( 簡稱電燒 ), 及化學燒灼 ( 或稱化學換膚 ), 是傳統上處理老人斑最主要的方式, 至於使用何種方法, 是依個人使用習慣, 老人斑種類, 部位, 數目及患者個人偏好而異, 這三種方法, 如果使用得當, 其實都不會留下疤痕.
  • 冷凍, 電氣燒灼, 及化學燒灼, 在老人斑的處理上, 實際上都是一種非選擇性破壞, 換言之就是會傷害到不需要破壞的皮膚, 雖然皮膚有很好的復原能力, 但有時在復原過程中仍會產生色素不均勻甚至疤痕, 因此當雷射治療被引進皮膚科時, 由於其選擇性破壞的特性, 比較不會傷及旁邊正常組織, 因此立即成為老人斑治療的新寵.
  • 一般雷射除斑主要是利用紅寶石, 紫翠玉或石榴雷射等選擇性破壞含黑色素的部位, 但也有用銣雅各雷射或二氧化碳雷射等雷射直接將病變處完全除去.
  • 近年來脈衝光處理老人斑也漸流行, 整體而言效果近似雷射, 但較為昂貴, 且緊適用於較為平坦的早期色素變化. 雷射是最好的工具, 在老人斑處理上也可有不錯效果.